偏瘫患者良肢位的摆放

【良肢位的作用】

良肢位可降低痉挛的程度，促使联合反应、共同运动的异常模式向着分离运动、自主运动的模式发展。

正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛,水肿,增加舒适感。

翻身主要是躯干的旋转,它能刺激全身的反应与活动,是抑制痉挛和减少患侧受压最具意义的活动。

【正确的卧位姿势】

1、患侧卧位

头部保持自然舒适位；患侧上肢充分前伸，前臂旋后位，腕关节背伸；患侧下肢伸展；健侧上肢置于体侧；健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫软枕。患侧卧位有利于患侧肢体整体的伸展，可以控制痉挛的发生，又不影响健侧手的正常使用。

2、健侧卧位

躯干前后各置一软枕，保持躯干完全侧卧位；患侧上肢前伸，肩关节屈曲 100°，患侧上肢下方垫一高枕；

患侧下肢的髋、膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节内翻，软枕必须垫至足部；健侧上肢自然舒适位；健侧下肢髋、膝关节微屈，自然放置

3、仰卧位

过渡性卧位，下肢伸肌肌张力高的患者不宜采取仰卧位。患侧肩关节及上臂下垫一长枕，保持肩关节前伸、肘关节伸展和腕关节背伸。一长枕垫在患侧臀及大腿下方

下肢有屈曲倾向的患者，避免在膝下垫枕。踝关节有明显的跖屈或内翻的患者，在足底部放置保持踝关节中立位的足托板。

4、床上坐位

保持患者躯干端正，用大枕垫于身后，使髋关节屈曲 90°，双上肢置于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，以防肘部受压。

床上坐位易出现躯干后仰呈半卧位姿势，助长躯干的屈曲，激化下肢伸肌痉挛。仅在卧床患者进食、排泄等情况下采取，其他时间采取相对良好的姿势。

5、仰卧位的侧方移动

仰卧位，双下肢髋关节及膝关节屈曲，足底接触床面，同时抬高臀部，做所谓“搭桥”动作。然后向左或右侧移动臀部，臀部接触床面之后，再移动肩部、头部，最后调整全身姿势

翻身动作可以促进全身的反应和活动，仰卧位容易诱发伸肌痉挛，故不宜长时间取仰卧位，患者掌握了翻身动作之后，可以自发地更换体位。在学习翻身动作之前，应该先指导患者掌握双手掌心相对、十指交叉(患侧拇指位于上方) 的攥拳动作，称之为 Bobath 握手。在 Bobath 握手的状态下，上举双上肢过头。